Motivo da discussão:
1- Tratar com esquema tríplice para
H.Pylori em vigência do esquema ARV atual?
2-
Suspender
os ARV durante o preríodo de tratamento da H. Pylori?
3-
Aterar
o equema ARV e tratar para H.Pylori?
4-
Manter
o esquema ARV, usar os antibióticos para tratamento da H. Pylori e não usar
medicamentos que reduzam a secreção ácida do estômago?
Masculino, 39 anos,
cozinheiro.
Obeso, hipertenso
compensado com 30 mg de Enalapril/dia, portador de gastrite crônica antral, em
atividade, H.Pylori e pinçamento diafragmático na JEEG. Sintomático
e pelo estudo histopatológico não existe metaplasia intestinal.
Está no 2º esquema ARV, não por falha,
mas para diminuir risco cardiovascular, já que é hipertenso e tabagista. Iniciou
com AZT + 3TC + LPV/r e está agora com AZT + 3TC +ATV/r.
O médico assistente vem tentando há
muito convencê-lo de mudar seu estilo de vida. Mesmo com as dificuldades em
aderir a um programa de exercícios e dieta, conseguiu reduzir o seu peso de 142
para 133 Kg. Ele agora não é mais sedentário e reduziu o número de cigarros ao dia,
e tem a intenção de parar.
Suspender não! Troque o atazanavir. Trate a dislipidemia. Pode fazer FPV 2cp 24/24h com rito 100mg/dia. Depois reveja o AZT.
ResponderExcluirMárcia Rachid
Eu também acho que não deveria suspender os ARV e acho boa a sugestão de FPV/r, que, se não tiver passado de falha com IP, pode ser feito na dose 1400/100. Caso já tivesse falhado aí eu acho que tanto faz LPV/r ou FPV/r 200 em termos de perfil lipídico. Não voltaria mais com ATV/r. Gente com gastrite sempre tem gastrite. Fica difícil não usar medicamentos que reduzam a secreção ácida.Também acho boa sugestão a substituição do AZT por TDF (de olho no rim) ou ABC (que eu só faço de tiver como fazer HLAB*5701). Não faria as trocas no mesmo tempo. Prefiro trocar uma droga e depois a outra.
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