Motivo da discussão- caso em tempo real.
1- Discutir as possíveis causas da osteopenia.
2- Discutir as intervenções possíveis.
Caso clínico
Masculino, 32 anos, soube estar infectado pelo HIV em agosto de 2015 e desde então faz uso de
TDF + 3TC + EFV
HPP: NDN
HFAM: pai diabetes tipo II. Avó materna hipertensa.
Exercícios: diariamente- corre 2 vezes por semana e faz musculação 5 vezes por semana.
Fumo: não
Bedidas: social 1 x mês.
Drogas: maconha raramente.
Atv. Sexual: HSH. Um parceiro há 7 anos.
Alt:1,67 Peso: 69 Kg IMC: 24,74 PA 110x70 FC 64 Exame físico sem alterações. Excelente massa muscular.
Primeira consulta com o médico atual em 08/05/2017, quando foram solicitados exames.
06/06/17
Hem 4480000 Hb 13,1 Ht 41,4 VGM 92,4 HGM 29,2 CHGM 31,6
Leuc 3400 0/1/0/0/54/36/9 Plaq 208000
HBAlc 5,2 G estimada 102,5 G 80
Creat 1,02 MDRD 85 CKDEPI 97 U 49
Tg 49 Col 173 HDL 25 LDL 134
25(OH) Vit D 42,5 Vit B12 308 ác úrico 4,4
Amilase 42 Lipase 36
BT 0,4 BD 0,1 FA 75 TGO 25 TGP 19 GGT 20
VDRL neg
RT_PCR HIV < 40 cp/ml
EAS D 1020 pH 6
Creat urina ao acaso 228 Microalbuminúrria 3,9 mcg/g
26/06/17 Bronstein
Densitometria óssea de fêmur e coluna lombar -
Coluna lombar - DMO igual 0,971 g/cm2. Valor correspondente a 80% (-2,1DP) da DMO esperada para um grupo padrão de adultos (20 a 40 anos) de idade da mesma raça , peso e sexo). A DMO adequada a indivíduos nosmrais da mesma faixa etária,sexo, etnia e peso corporal corresponde a 83% (-1,7DP).
Conclusão- baixa massa óssea lombar ((-2,1DP)
Fêmur: baixa massa óssea no colo femoral (-1,1 DP)
05/07/17
Ecocardiograma bidimensional com doppler
normal
Eco color doppler de carótidas e vertebrais - normal
11/07/17
Teste ergométrico- normal. Excelente aptidão física.
Qual(is) a(s) possível(is) causa(s) para a osteopenia?
Neste momento, qual seria a sua conduta?
