Dividindo as dúvidas e os conhecimentos

Novidades no blog
Como não só médicos, mas outros profissionais de saúde estão envolvidos no tratamento dos pacientes portadores de HIV/AIDS, formalmente estão sendo convidados a participar das discussões, enviar casos e dúvidas. Para enviar um caso ou uma dúvida, clique no final de um caso, em comentário, mesmo que não seja diretamente relacionado a ele. Será visto pela adminstradora do blog e será publicado. Se não tiver uma identidade das listadas, publique como anônimo.

Ao publicar este blog minha intenção é criar uma rede de médicos que, por meio da discussão de casos clínicos, possam atender ainda melhor seus pacientes. As dúvidas também podem ser transformadas em situações hipotéticas sobre as quais poderemos debater. Todos os interessados são bem vindos.

30/05/10 Alteração nas postagens:
Ao criar o novo nome para o nosso blog, tive que passar todos os comentários do antigo para cá e por vezes errei, colei 2 vezes ou em lugar errado e tive que apagar. É por isso que está aparecendo que algumas postagens foram excluídas por mim. Pior: não consegui copiar os seguidores para este blog.
Desculpa, mas sou uma blogueira iniciante e errante.
Tânia

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terça-feira, 6 de janeiro de 2015

Caso 96- Lesões cutâneas pós vacina contra varicela em paciente com CD4 acima de 450/mm3

Motivo da discussão:

 1- Quais as possíveis causas das lesões do paciente?
2- Quais as indicações e contraindicações de vacinação contra varicela em infectado pelo HIV?
3- Qual seria a sua conduta?

 Paciente HIV+, em uso de TDF + 3TC + EFZ  (nadir  de CD4+ em torno de 64 cel/mm3), com carga viral indedectável e CD4 397 em agosto/14. Tinha sorologia negativa para varicela, sendo encaminhado para vacinação.  Ele tomou a vacina em 14/10 e começou a apresentar sintomas em 03/11, ou seja, 21 dias após (Obs: tempo máximo de incubação em imunocompetentes, que vai de 10 a 21 dias, com média de 14 dias. Em "imunodeprimidos" - o CD4 dele era de 397 em agosto - o período de incubação pode ser menor, assim como nos casos de varicela vacinal, onde já existe nível sérico de viremia 6h após a administração da vacina).

Primeiro dia de doença (03/11): acordou indisposto e com essas lesões (fotos Dia 1):






Fotos do dia 02- a evolução encontra-se nos comentários do dia 12/01/15 


 Calendário Vacinal para Adultos CDC.

Fotos do dia 4 de evolução: a evolução está nos comentários do dia 19/01/15





Resposta após o início de corticóide:








22/01/15 Com 15 dias de corticóide (agora em dias alternados)







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