1- Paciente de 58 anos, assintomático, CD4 904/mm3, CV 39287cp/ml (4,59 log). Você iniciaria antirretroviral?
2- Se você optasse por tratar, que esquema faria e por que?
3- Se optasse por não tratar, qual seria sua justificativa?
Caso:
Masculino, 58 anos, primeiro anti HIV+ em Janeiro 2013.
Assintomático.
01/08/13
Hem 5480000 Hb 15,9 Ht 47,1 VGM 85,9 HGM 29 CHGM 33,8
Leuc 4900 0/1/0/0/3/33/60/3 Plaq 193000
HBAlc 5,9 G 99 U 28 Creat 1,05 CKDEPI 78 MDRD 73 ác úrico 8
Col 174 HDL 33 LDL 86 Tg 274
25(OH) Vit D 43,6
Carga viral 39287cp/ml (4,59 log)
CD4 906/mm3- 30,8% CD8 149/mm3- 49,3%
Creat urina avulsa 116,7 mg/dl
Microalbumina 3,14 mg/l
Alb/Creat 2,7 mg/g
07/08/13
Duplex scan de carótidas e vertebrais
Carótida direita- calibre normal. Placa fibrolipídica em bulbo que obstrue a luz do vaso em aproximadamente 35% ( critério anatômico local). Ausência de tortuosidades patológicas nos segmentos avalidaos. Análise dos fluxos (dopples PW/ colos): fluxos com características e velocidades normais em carótida comum, bifurcação e ramos interno e externo, exceto pelo aumento de resistência dos vasos.
Carótida esquerda. Calibre normal sem espessamento do complexo mio- intimal. Ausência de placas ateromatosas e/ou toruosidades patológicas nos segmentos avaliados. Análise dos fluxos (doppler PW/ color): fluxos com características e velocidades normais em carótida comum e ramos interno e externo.
Vertebrais- normais.
Conclusão: ateromatose de sistema carotídeo direito em grau leve
Ecocardiograma bidimensional com doppler- normal
28/08/13 Teste ergométrico - normal
Medicado com Rosuvastatina, AAS, Alopurinol. Recomedações dietéticas e de exercícios.
